Medical Encyclopedia المسالك البولية

Medical Encyclopedia المسالك البولية
اعراض الالتهابات
الأعراض:
زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency.
تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria.
ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن).
خروج الدم مع البول Haematuria.
بول ذو رائحة كريهة.
و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.
في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو Failure to Thrive.
التشخيص:
بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقة و بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها.
قراءة النتيجة, يجب أن يكون هناك 100,000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر.
و بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة 1000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب.
و بالنسبة للنساء الشابات ,حتى إذا كانت النتيجة 100 أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في البول أكثر من 10 خلية في المليمتر المكعب من البول Pyuria, طبعاً مع وجود أعراض الإلتهاب.
تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات Nitrite و انزيم الاستيريز Esterases من كريات الدم البيضاء في البول "DipStick Test". و ممكن عمله في العيادة و الإعتماد عليه في التشخيص مع وجود الأعراض و المؤشرات الأخرى.
فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية:
أشعة ملونة للمسالك البولية Excretion Urography لمعرفة ما إذا كان هناك عيب خلقي أو انسداد في المسالك البولية. و تعمل للحالات التي يكون فيها الإلتهاب متكرر في النساء , و للرجال و الأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المسالك يكون عالياً.
أشعة بسيطة للبطن و السونار Plain Abdominal Xray - UltraSound , و التي ممكن أن تبين الحصى في المسالك أو وجود انسداد.
أشعة المثانة البولية و الإحليل الملونة أثناء التبول Micturating Cystourethrography , و تعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجة الأشعة الملونة للمسالك غير طبيعية.
منظار المثانة البولية Cystoscopy , و يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو وجود دم في البول و خاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين, و ذلك لإحتمال وجود سرطان المثانة يكون عالياً.شر
صورة أشعة ملونة للمسالك البولية, لاحظ الانسداد في الحالب الأيسر "السهم الأحمر موضع الانسداد" و لا يمكن رؤية باقي الحالب و "السهم الأخضر" يؤشر على حوض الكلية اليسرى المتوسع "الكتلة البيضاء" نتيجة الانسداد.
حالات أخرى تسبب زيادة مرات التبول و الحُرقة من دون وجود التهاب بكتيري في المسالك البولية Abacteriuric Frequency or Dysuria:
رضخ المثانة البولية بعد العملية الجنسية Postcoital Cystitis.
إلتهاب المهبل Vaginitis.
إلتهاب المهبل الضموري Atrophic Vaginitis و إلتهاب الإحليل الضموري Atrophic Urethritis و الذي يحدث في النساء بعد سن اليأس, و تكون الأعراض مشابهة لإلتهاب المسالك البولية.
إلتهاب المثانة الخلالي Interstitial Cystitis , و هي حالة تصيب النساء بعد سن الأربعين و السبب غير معروف و تشخص بعد عمل منظار للمثانة البولية Cystoscopy و الذي يبين إلتهاب بطانة المثانة و تقرحها.
العلاج:
الحالات البسيطة تعالج بمضاد حيوي مثل أموكسل Amoxil 250 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام ثلاث مرات يومياً أو تراي مثوبريم Trimethoprim 200 مليجرام مرتين يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام , حتى وصول نتيجة الزراعة و تغيير المضاد حسب النتيجة إذا لزم الأمر ذلك.
شرب 2 ليتر من الماء يومياً أو أكثر أثناء العلاج و بعد العلاج بإسبوعين.
إعادة تحليل الزراعة بعد 5 أيام من انتهاء العلاج.
إذا كانت الأعراض تؤيد إلتهاب حوض الكلى يجب اعطاء المريض المضاد عن طريق الوريد في المستشفى, و بعد استقرار الحالة يُعطى المضاد عن طريق الفم لمدة 7 أيام.
وجود حرارة مرتفعة و ألم في الخاصرة, يجب عمل سونار عاجل لإستثناء وجود انسداد و تجمع قيح في حوض الكلى Pyonephrosis.
في الحالات المتكررة , يجب عمل فحوصات لمعرفة ما إذا كانت هناك حصى في المسالك البولية أم لا Renal Stones.
أخذ مضاد حيوي وقاية مثل تراي مثوبريم Trimethoprim 100 مليجرام أو كوترومكسازول 480 مليجرام Cotrimoxazole ليلاً قبل النوم لمدة 6 إلى 12 شهراً للحالات المتكررة , أو أخذ قرص Nitrofurantoin نايترفيرنتون 50 مليجرام بعد الجماع لتقليل إحتمال حدوث الإلتهاب في النساء الذين يشتكون من تكرار الإلتهابات.
نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر:
شرب 2 لتر ماء يومياً.
التبول كل 2-3 ساعات.
التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع.
تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths.
تجنب حدوث الإمساك , لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.
العلاج من امراض المسالك البوليه
الـــعـــــلاج Management :
مُسكنات للألم.
شرب الكثير الكثير من السوائل (الماء) أو عن طريق الوريد.
الحصيات ذات قطر 0.5 سنتيميتر يمكن أن تخرج لوحدها و لا تحتاج للتدخل , أما الحصيات ذات قطر أكبر من
1 سنتيميتر , يُفضل التدخل لإزالتها.
أسباب تدعي التدخل جراحياً لإزالة الحصاة البولية :
1- ألم مُستمر و الحصاة لم تتحرك أو تخرج.
2- حصاة كبيرة الحجم و لا يمكن أن تخرج عبر المجاري البولية.
3- حصاة مُسببة إنتان (إلتهاب) مزمن للمجاري البولية.
4- حصاة مُسببة تلف لأنسجة الكلوة أو بلية دموية مُستمرة (نزف في البول).
5- حصاة زاد حجمها أثناء مُتابعة المريض.
6- حصاة تسد المجاري البولية مُسببةً زُرام.
صورة لكلوة أُستئصلت جراحياً لتلفها بسبب إحتوائها على حصاة مرجانية كبيرة Staghorn Calculus .هذه الأيام و مع تطور الطب في مجال الجراحة , أصبحت عمليات الجراحة المفتوحة (فتح البطن) تكون غير ضرورية لإزالة الحصيات البولية إلا في حالات نادرة مثل الحصاة المرجانية الكبيرة أو التي لم تخرج مع استخدام الوسائل الأخرى المُتاحة. و من هذه العمليات :
1- إستخراج حصاة الكلوة خلال الجلد Percutaneous Nephrolithotomy و تُستخدم عندما تكون الحصاة كبيرة في الكلوة أو عندما لا يمكن إستخدام التفتيت لها , و تتم العملية بشق فتحة صغيرة (1 - 1,5 سنتيميتر)في الجلد , و بعدها خلق قناة (مسلك) بين الجلد و الكلوة تحت توجيه الأشعه و إدخال المنظار الكلوي خلالها Nephroscope لتحديد موقع الحصاة بالضبط و إستخراجها. و إذا كانت الحصاة كبيرة و لا يمكن إستخراجها عبر المسلك يمكن تفتيتها بإستخدام أداة لهذا الغرض إلى أجزاء أقل حجماً و من ثم إزالتها بالمنظار.
فيلم فلاش يُمثل كيفية تفتيت و إزالة حصاة الكلى بالمنظار خلال الجلد. اضغط على الزر الأخضر بالفأرة.
2- إستخراج حصاة الحالب بالمنظار Endoscopic Ureterolithotomy عبر المثانة البولية بإستخدام منظار الحالب Ureteroscope ,يمرر المنظار عبر المثانة البولية فوق الحصاة و من ثم سحبها خارج الجسم بشبكة (شبكة دورميا) Dormia Basket تفتح من المنظار. بعض الحصيات الكبيرة في الحالب تدفع لحوض الكلوة بواسطة المنظار و من ثم تفتيتها أو إزالتها بالمنظار الكلوي خلال الجلد.
3- إستخراج حصاة المثانة البولية بالمنظار Endoscopic Removal of Bladder Stone بإستخدام منظار المثانة Cystoscope , و كذلك يمكن تفتيت الحصيات الكبيرة أولاً ثم إزالتها بالمنظار.
تفتيت الحصيات بواسطة الصدمات الموجية من خارج الجسم Extracorporeal Shock-wave Lithotripsy "ESWL" :
و هو عبارة عن تفتيت الحصاة في المجاري البولية بواسطة صدمات موجية (موجات) إلى حصيات صغيرة يمكن أن تعبر خلال جوف المجاري البولية إلى خارج الجسم. يوضع المريض في حوض من الماء و يُعطى الصدمات و الأجهزة الحديثة تستخدم وسادات مائية بدلاً من حوض الماء.
فيلم فلاش يعبر عن كيفية تفتيت الحصاة إلى أجزاء أصغر , اضغط الزر بالفأرة.
طـــــرق الـــوقــــايـــة مــن الــحــصــيــات الـــبـــولـــيـــة Prophylaxis :
تختلف طرق الوقاية حسب سن المريض و شدة المرض و نوع الحصيات.
مُكوني الحصيات البولية الأساسي (مجهول السبب) Idiopathic Stone Formers :
* شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء) بحيث يكون حجم البول 2 - 2,5 ليتر في اليوم , خاصة للذين يعيشون في بلدان ذات طقس حار أو يعملون في بيئة حارة يجب عليهم شرب كميات كبيرة لإفراز هذه الكمية من البول , و كذلك مراعاة أن يكون لون البول دائماً أصفر فاتح و ليس داكناً.
* شرب كأس كبيرة من الماء قبل الخلود إلى النوم و كذلك إذا استيقظ أثناء النوم.
* تقليل أخذ منتجات الحليب الغنية بالكالسيوم.
فرط البيلة الكلسية الأساسي Idiopathic Hypercalciuria :
* التقليل من شرب الحليب و أكل الأجبان الغنية بالكالسيوم و الخبز الأبيض الذي يكون مُدعماً بالكالسيوم و فيتامين دال في بعض الدول مثل بريطانيا.
* تجنب تناول أقراص فيتامين دال.
* تجنب الأطعمة الغنية بالأوكساليت لأن تقليل أخذ الكالسيوم يزيد من إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء.
* شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء) , و الذين يعيشون في مناطق مياه الشرب فيها ثقيلة (محتوى الكالسيوم يكون فيها عالياً) يُفضل أن يشربوا مياه خفيفة.
* مدرات البول الثيازايد THiazides مثل بندروفلوزايد Bendrofluazide , يمكن استعمالها لأنها تقلل من إفراز الكالسيوم في الكلوة , و لكن لها آثار سلبية مثل رفع مستوى السكر في الدم , رفع مستوى حمض اليوريك في الدم و كذلك رفع مستوى الكوليسترول في الدم.
* تقليل أخذ الصوديوم (الملح) في الطعام لأنه إذا إزداد إفراز الصوديوم في البول يزيد إفراز الكالسيوم كذلك. المصابون بالحصيات المختلطة (الإنتانية) Mixed Infective Stones:
* شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء).
* استخدام مضادات حيوية (ضد البكتيريا في البول) كوقاية من حدوث إنتان المسالك البولية (إلتهاب) للذين يُعانون من الإلتهابات المزمنة للمسالك البولية.
المصابون بحصيات اليوريت (حمض اليوريك) Uric Acid Stones:
* تغيير نوعية الطعام له تأثير قليل و لا يُجدي و تطبيقه صعب.
* استخدام عقار ألوبيورينول Allopurinol , الذي يُثبط إنزيم زانثين أوكسيديز Xanthine Oxidase و الذي يحول الزانثين Xanthine القابل للذوبان في الماء إلى حمض اليوريك Uric Acid الأقل ذوباناً في الماء. مما يقلل من مستوى حمض اليوريك في الدم و كذلك إفرازه في الكلوة.
* بيكربونات الصوديوم Sodium Bicarbonate تجعل البول أكثر قلويةً مما يُساعد على ذوبان حمض اليوريك في البول و منعه من التبلور و الترسب , و ذلك للذين لا يستطيعون أخذ الألوبيورينول لسبب ما. و لكن , المشكلة تكمن في قلوية البول التي تُشجع ترسب الكالسيوم و الفوسفات.
* شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء).
للمصابين بالحصيات السيستينية Cystine Stones:
* يمكن منع تكوين حصيات السيستين بشرب كميات كبيرة من السوائل , 5 ليتر خلال 24 ساعة. و هذا يعني يجب على المريض الإستيقاظ من النوم مرتين لشرب 0,5 ليتر من السوائل (الماء) , و بعض المرضى لا يحتملون ذلك.
* عقار بنسلين أمين Penicillinamine , يتحد مع السيستين ليكون مركب بنسلين أمين - سيستايين Penicillinamine-Cysteine الأكثر ذوباناً. العقار يذوب الحصيات السيستينية المتكونة في الجهاز البولي كذلك.
فرط البيلة الأوكسالية Hyperoxaluria:
* شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء).
* الحد من تناول الأطعمة الغنية بالأوكساليتLow Oxalate Diet .
حصيات المسالك البوليه
مُــسـتبــبــات و أســبــاب تــكــويـن الــحــصــيــات الــبــولــيــة :
تتكون الحصاة في الجهاز البولي عندما تُكون بعض مكونات البول بلورات (تتبلور) , و التي عادة تكون مذابة في البول. في البول مواد مضادة للتبلور تمنع هذه المكونات (المواد) من التبلور و الترسب و من ثم تكوين حصاة. و من المواد المُضادة للتبلور الغير عضوية هي المغنيسيوم inorganic phosphate و البايروفوسفات pyrophosphate و السيترات citrate. و من المواد المُضادة للتبلور العضوية هي جلايكوز أمينو جلايكان glycosaminoglycans و النفروكالسين nephrocalcin.
العوامل التي تؤدي إلى تكوين حصيات البولية في الأشخاص الطبيعيين :
تركيبة البول الكيمياوية و مكوناته تفضل تكوين الحصيات.
إنتاج بول مُركز من جراء التجفاف (الجفاف) أو العيش في مناطق حارة أو العمل في بيئة حارة (مثل الأفران).
خلل في المواد المُضادة للتبلور في البول.
أسباب معروفة لتكوين حصيات الجهاز البولي :
التجفاف Dehydration , و هي قلة السوائل (الماء) في الجسم أي كان السبب , مثل قلة شرب الماء أو زيادة فقد الماء عن طريق التعرق.
فرط الكلسمية Hypercalcaemia : هو إرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم مما يؤدي إلى زيادة ترشيح و تركيز الكالسيوم في البول و هذا بدوره يزيد من فرص تبلور و ترسب الكالسيوم و تكوين الحصات. و من أهم أسباب فرط الكلسمية الشائعة هي :
* فرط الغدة الدُريقة (جُنيب الرقية) Hyperparathyroidism و هذا السبب الأكثر شيوعاً و أهمها.
* تناول كميات كبيرة من (تسمم) فيتامين دال Vitamin D intoxication.
* مرض الغرناوية Sarcoidosis.
فرط البيلة الكلسية Hypercalciuria:
هو زيادة تركيز الكالسيوم في البول (طرح الكلية للكالسيوم في البول), و هو أكثر الأسباب شيوعاً في الذين يصابون بالحصيات الكلسية. و تُعرف البيلة الكلسية في الذكور بإفراغ (طرح , إفراز) 7.5 مليمول mmol من الكالسيوم خلال 24 ساعة , و في الإناث بإفراغ 6.25 مليمول mmol من الكالسيوم خلال 24 ساعة.
أسباب البيلة الكلسية :
* فرط الكلسيمية.
* أخذ كميات كبيرة من الكالسيوم في الطعام.
* إمتصاص الكالسيوم من الهيكل العظمي و الذي يمكن أن يحدث في حالات عدم الحركة لفترات طويلة و كذلك حالات إنعدام الجاذبية.
* فرط البيلة الكلسية الأساسي Idiopathic hypercalciuria , (مجهول السبب) , آليته بوجود فرط في إمتصاص الكالسيوم من الأمعاء و هؤلاء ينفع معهم تقليل الكالسيوم في الطعام و آلية أخرى هي زيادة تسرب الكالسيوم خلال الأنابيب الكلوية مما يؤدي إلى فرط ثانوي في إمتصاص الكالسيوم من الأمعاء و هؤلاء لا ينفع معهم تقليل الكالسيوم في الطعام.
فرط البيلة الأوكسالية (حُماضية) Hyperoxaluria:
هو زيادة إفراغ (إفراز , طرح) الأوكساليت Oxalate في البول و زيادة تركيزة مما يؤدي إلى تكون و ترسيب بلورات الكالسيوم أوكساليت Calcium Oxalate في الكلوة , و من أسباب البيلة الأوكسالية :
* الإكثار من تناول أطعمة غنية بالأوكساليت , مثل السبانخ و عشب الراوند و الشاي.
* زيادة إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء نتيجة للحد من (قلة) كمية الكالسيوم المُتناولة في الطعام.
* أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كزون Crohn's Disease , تؤدي إلى زيادة إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء.
* التجفاف جراء فقد السوائل عن طريق الجهاز الهضمي يُساعد في تكوين حصيات الأوكساليت.
* أمراض وراثية تؤدي إلى زيادة إنتاج الأوكساليت في الجسم و تنتقل بصيغة صبغية مُتنحية Autosomal Recessive Mode أي يجب أن يورث الولد المرض من كلا الأبوين, و يؤدي هذا المرض إلى ترسيب واسع الإنتشار لبلورات الكالسيوم أوكساليت في الكلوة و الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي في سن المراهقة أو العشرينيات المُبكرة.
فرط اليوريكيمية Hyperuricaemia و فرط البيلة اليوريكيمية Hyperuricosuria :
تُشكل حصيات اليوريت 3-5 % من حصيات البولية في بريطانيا و لكن في بعض دول الشرق الأوسط تُشكل 40% من الحصيات البولية. هو إرتفاع مستوى حمض اليوريك Uric Acid في الدم و زيادة إفرازه و تركيزه في البول مما يؤدي إلى تكون بلورات اليوريت و تكوين الحصيات. و بعض أسبابه وراثية تؤدي إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك في الجسم و بعضها ناتجة عن زيادة إنقسام و تكاثر الخلايا , مثل حالة كُثرة الحُمر(زيادة خلايا الدم الحمراء) Polycythaemia Rubra Vera و مرض الصدفية الجلدي Psoriasis. فقدان السوائل (التجفاف) عن طريق الأمعاء يؤدي إلى فقد البيكربونات Bicarbonate القلوية كذلك و هذا يؤدي إلى حمضية البول و ترسب بلورات اليوريت.
إنتانات (التهابات) الجهاز (المسالك) البولي Urinary tract Infections:
الحصيات الإنتانية المختلطة تتكون من المغنيسيوم و الأمونيوم الفوسفات
Mixed Infective Magnesium Ammonium Phosphate Stones ( struvite ) مع كميات متفاوتة من الكالسيوم. و هذا النوع من الحصيات هو الذي يكون الحصاة المرجانية StagHorn Calculusالكبيرة في حوض الكلوة و شكلها يشبه قرن الأيل. و آلية تكوين هذا النوع من الحصيات , يُفسر بأنه بسبب إنتانات الجهاز البولي بأنواع من البكتيريا مثل البروتيوس ميرابيليس Proteus Mirabilis و التي تحلل اليوريا بالماء فينتج عن ذلك القاعدة القلوية القوية هيدروكسيد الأمونيوم Ammonium Hydroxide , و شاردات الأمونيوم Ammonium Ions و قلوية البول تهيأ البيئة المناسبة للتبلور و تكوين الحصيات.
موضوع إنتانات الجهاز البولي UTI .
البيلية السيستينية Cystinuria :
زيادة إفراز و تركيز السيستين Cystine في البول نتيجة خلل في إعادة إمتصاصه في الأنابيب (النُبيبات) الكلوية مما يؤدي إلى ترسبه و تكوين الحصيات , و هو مرض وراثي , و بعض المصابين لديهم خلل في إمتصاص السيستين في الأمعاء كذلك.
أمراض الكلوة الأولية Primary renal Diseases :
الأمراض الأولية التي تُصيب الكلوة وراثياً أو تكون ولادية تزيد من نسبة اإصابة بحصيات البولية , و منها مرض الكلوة متعددة الكيسات Polycystic Kidney Disease.
مرض الكلوة اسفنجية اللُب Medullary Sponge Kidney , في هذه الحالة الولادية (موجودة منذ الولادة) تكون الأنابيب الجامعة في الكلوة متوسعة مما يؤدي إلى ركود البول و ترسب الكالسيوم و من ثم تكون الحصيات.
حُماض كلوي نُبيبي Renal Tubular Acidosis سواء كان أولي أو ثانوي , يؤدي إلى تكوين الحصيات نتيجة قلوية البول المُستديمة و شُح إفراز السيتريت في البول و كذلك لأن هذا المرض يُصاحبه مرض الكُلاس الكلوي Nephrocalcinosis الذي يزيد من تركيز الكالسيوم في البول.
العقاقير Drugs :
* بعض الأدوية تُشجع تكوين الحصيات الكلسية مثل مدرات البول Diuretics , مضادات الحموضة , الكورتيزون , الثيوفيلين Theophylline(للربو) , فيتامين دال و فيتامين ج (سي).
* و من الأدوية التي تُشجع تكوين حصيات اليوريت , الأسبرين لأنه يزيد من إفراز الكلوة لحمض اليوريك , الثيازايد Thiazides (نوع من مدرات للبول) , و ألوبيورينول Allopurinol (يستخدم لخفض مستوى حمض اليوريك في الدم).
* و بعض الأدوية تترسب بنفسها لتكون حصاة , مثل إندينافر Indinavirو تراي أمترينTriamterine.
التهابات المسالك البوليه
إلتهاب المسالك البولية يصيب الإناث أكثر من الذكور و ذو أهمية خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات سببها بكتيري. المسالك البولية تتكون من الكليتين و الحالبين و المثانة البولية و الإحليل.
1= الكلى اليمنى Right Kidney.
2= الكلى اليسرى Left Kidney.
3= الغدة الكظرية اليمنى Right Adrenal Gland.
4= الغدة الكظرية اليسرى Left Adrenal Gland.
5= الوريد الأجوف السفلي Inferior Vena Cava.
6= الشريان الأبهر Abdominal Aorta.
7= الحالب الأيمن Right Ureter.
8= الحالب الأيسر Left Ureter.
9= الشريان الكلوي ا لأيسر Left renal artery.
10= الوريد الكلوي الأيسر Left Renal Vein.
11= المثانة البولية Urinary Bladder.
12= الإحليل Urethra.
المسببات و طرق العدوى:
كما ذكر فأكثرها تسببه البكتيريا, و تصل البكتيريا إلى المسالك البولية من طرق مختلفة:
عن طريق الدم.
عن طريق الجهاز الليمفاوي.
مباشرة عن طريق ناسور بين الأمعاء و المثانة البولية (قناة تتكون بسبب الأمراض أو العمليات الجراحية بينهما).
صعوداً عن طريق الإحليل "و هو أكثرها شيوعاً".
مصدر البكتيريا هي أمعاء الإنسان فهي تقطن فيه طبيعياً و لكن تحت ظروف معينة تسبب إلتهابات
كليبسيلا ايروجينس Klebsiella Aerogenes و انتروكوكس فيكالس Enterococcus Faecalis , أكثر شيوعاً أو أكثر انتشاراً في المستشفيات. بينما استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس Staphylococcus Saprophytics or Epidermis أكثر شيوعاً بين الإناث الشابات و تسبب من 20% إلى 30% من مجموع حالات إلتهاب المسالك البولية.
صورة بالمجهر الالكتروني لعصويات اشتريجيا كولاي Escherichia Coli
و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعود البكتيريا و هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل:
1- تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً.
2- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا. و من العوامل التي تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثانة, ممارسة العملية الجنسية بالنسبة للإناث و قسطرة الإحليل و المثانة البولية.
3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية.
إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى "الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل التي تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux .
تقسيم إلتهاب المسالك البولية:
إلتهاب المسالك البولية السفلي Lower Urinary Tract Infection و يشمل إلتهاب المثانة البولية الحاد Acute Cystitis.
إلتهاب المسالك البولية العلوي Upper Urinary Tract Infection و يشمل إلتهاب حوض و كبيبات الكلى الحاد Acute Pyelonephritis .
ماذا يحدث بعد الإصابة بالإلتهاب؟
90% من الحالات تشفى من دون مضاعفات أو تحطيم لأنسجة الكلية.
10% من الحالات يحصل لها إنتكاسات (معاودة الإلتهاب).
و من العوامل التي تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات و تحطم للأنسجة الكلية و انتشار الإلتهاب إلى الدم:
وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكلى Polycystic Kidney Disease.
إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux.
وجود حصى في المسالك البولية مثل حصى الحالب Ureteric Stones أو حصى المثانة البولية Vesical Stones.
وجود إنسداد في المسالك البولية مهما كان السبب.
وجود أمراض أخرى , مثل السكري و تكسر كريات الدم الحمراء مثل المنجلية Sickle Cell Disease . كثرة استهلاك الأدوية المسكنة.
صورة أشعة بسيطة للبطن Plain Abdominal X-ray , تبين كمية كبيرة من الحصى في المثانة البولية Vesical Stones

» إلتهاب المسالك البولية
» Medical Encyclopedia مرض الايدز
» الالتهابات في المسالك البوليه
» القصور الكلوي الحاد ؛ مرض القصور الكلوي ؛ امراض الكلى ؛ امراض البول ؛ التهاب الكلى الحاد ؛ امراض المسالك البوليه ؛ التهاب الكلى